The diagonal approach: A theoretic framework for the economic evaluation of vertical and horizontal interventions in healthcare
Notice bibliographique
Résumé
The diagonal approach is a health system funding concept wherein vertical approaches targeting specific diseases are combined with horizontal approaches intended to strengthen health systems broadly. This taxonomy can also be used to classify health system interventions as either vertical or horizontal. Previous studies have used mathematical programming to evaluate horizontal interventions, but these models have not allowed concurrent evaluation of different types of horizontal interventions or captured spillovers and intertemporal effects. This paper aims to develop a theoretic framework for the diagonal approach. The framework is articulated through integer programming, maximizing health benefits given constraints by identifying the optimal set of both vertical and horizontal interventions to fund. The theoretic framework for the diagonal approach is developed by synthesizing and expanding three prior works. The decision problem is synthesised to allow concurrent evaluation of three different types of horizontal interventions, those: (i) improving health system efficiency, (ii) improving capacity, and (iii) investing in new platforms. Linear programs are converted to integer form, relaxing previous assumptions related to constant returns to scale and divisibility of interventions. The framework is expanded to evaluate multiple budget constraints and options for new platforms. A new form for the value function is used to estimate the benefits of intervention combinations, capturing spillovers between vertical and horizontal interventions and dynamic returns to scale. The decision problem is specified inferotemporally, explicitly capturing the impact of the time horizon on the optimal choice set. Dynamic examples are provided to demonstrate the advantages of the diagonal approach over prior frameworks. This framework extends existing works, enabling simultaneous comparison of various combinations of both vertical and horizontal interventions, capturing spillovers and intertemporal effects. The diagonal approach framework defines decision problems flexibly and realistically, forming the basis for future applied work. Implementation would improve resource allocation and patient health outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,008 |
| Communication savante | 0,008 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».