Hemodialysis-Related Vision Loss from Anterior Ischemic Optic Neuropathy
Notice bibliographique
Résumé
Vision loss from nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is a rare complication of hemodialysis. Here, we present a case in a young woman and discuss the pathophysiology and implications for the nephrologist. A 24-year-old woman with end-stage renal disease developed unilateral, painless vision loss following treatment with hemodialysis. Fundoscopy revealed severe left inferior chalky-white opticdisc edema, a presentation consistent with NAION. Her intradialytic blood pressure was reviewed and found to be significantly lower than her baseline, and a multidisciplinary meeting took place between her ophthalmologist and nephrologist to modify her dialysis sessions to minimize the chance of progression or involvement of her fellow eye. At the 2-month follow-up, the opticdisc edema resolved, and her visual function remained stable. Overall, NAION is a rare complication of hemodialysis and may be a result of intradialytic hypotension, platelet and endothelial dysfunction, anemia, and accumulations of toxins such as urea. As there are no established treatments for NAION, management should focus on optimizing modifiable risk factors to prevent further vision loss in the other eye. These factors include increasing the number of dialysis sessions and duration of sessions, reducing the temperature of the dialysate, discouraging eating, and increasing the dialysate's calcium concentration. Prompt recognition of NAION and multidisciplinary teamwork can minimize the risk of NAION progression and involvement of the contralateral eye.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».