Early Versus Delayed Enteral Nutrition in Mechanically Ventilated Patients with Circulatory Shock: A Prospective Multicenter, Multi-National Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Real-world evidence on the timing and efficacy of enteral nutrition (EN) practices in Intensive Care Unit (ICU) patients with circulatory shock are limited. We hypothesized early EN (EEN), as compared to delayed EN (DEN), is associated with improved clinical outcomes in mechanically ventilated (MV) patients with circulatory shock. Methods: We analyzed a dataset from an international, multicenter randomized clinical trial (RCT) evaluating protein dose in ICU patients. EEN was defined as initiating <48 hours from ICU admission and DEN >48 hours. We identified MV patients in circulatory shock to evaluate the association between the timing of EN initiation and clinical outcomes. Results: We included 626 patients. Median age was 60 years [18-93], 55% had septic shock, 99% received norepinephrine alone and 91% received EN alone. Forty-two percent of EEN patients had persistent organ dysfunction syndrome-plus death at day 28, compared to 53% in the DEN group (p=0.04) (adjusted OR 0.60, 95% confidence intervals, 0.38-0.93, p=0.02). EEN was associated with more ICU-free days (9.3±9.2 vs. 5.7±7.9, p=0.0002), more days alive and free of vasopressors (7.1±3.1 vs. 6.3±3.2, p=0.007), and shorter duration of MV among survivors (9.8±10.9 vs. 13.8±14.5, p=0.0002). There were no differences in ICU/60-day mortality or feeding intolerance rates between groups.Conclusion: In MV patients with circulatory shock, EEN, as compared to DEN, was associated with improved clinical outcomes. RCTs comparing the efficacy of EEN to DEN in MV patients with circulatory shock are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».