Impact of the CARD (Comfort Ask Relax Distract) system on school-based vaccinations: A cluster randomized trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The CARD (Comfort Ask Relax Distract) system is a vaccine delivery framework that integrates evidence-based interventions to reduce stress-related responses and improve the vaccination experience for children undergoing vaccinations at school. In preliminary studies, CARD was acceptable and effective. The objective was to evaluate CARD in a large, pragmatic trial to confirm its effectiveness in real-world settings. METHODS: Hybrid effectiveness-implementation cluster randomized trial in schools receiving vaccination services from Wellington-Dufferin-Guelph Public Health. Forty schools with grade 7 students (12 years old) were randomized to CARD and control (n = 20/group). Nurses in CARD schools planned clinics with principals and educated students about CARD ahead of time. Principals disseminated information to staff and parents and sent reminders. Vaccination day processes minimized fear and facilitated student self-selected coping strategies. Nurses in control schools followed usual practices, which excluded principal meetings, education, reminders, and systematic integration of fear-reducing or child-selected coping strategies. Outcomes included stress-related symptoms (fear - primary outcome, pain, dizziness, fainting, post-vaccination reactions), use of coping interventions, vaccination uptake, attitudes and implementation outcomes (acceptability, appropriateness, feasibility, fidelity). RESULTS: Altogether, 1919 students were included. Fear and pain were lower in CARD schools: OR 0.65 (95% CI 0.47-0.90) and OR 0.62 (95% CI 0.50-0.77), respectively. No students fainted in CARD schools compared to 0.8% in control (p = 0.02). Dizziness and post-vaccination reactions did not differ. Student-led coping interventions were used more frequently in CARD schools. Vaccination uptake was 76.1% in CARD schools and 72.5% in control schools (OR 1.13 (95% CI 0.85-1.50)). Staff and students had positive attitudes about CARD and implementation outcomes; however, recommendations were made to improve fidelity. DISCUSSION: CARD reduced stress-related responses in students undergoing vaccinations at school and was positively received by students and public health staff. CARD is recommended to improve the quality of vaccination delivery services. TRIAL REGISTRATION: NCT03966300.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».