“Just give them a choice”: Patients' perspectives on starting medications for opioid use disorder in the <scp>ED</scp>
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Medications for opioid use disorder (MOUD) prescribed in the emergency department (ED) have the potential to save lives and help people start and maintain recovery. We sought to explore patient perspectives regarding the initiation of buprenorphine and methadone in the ED with the goal of improving interactions and fostering shared decision making (SDM) around these important treatment options. METHODS: We conducted semistructured interviews with a purposeful sample of people with opioid use disorder (OUD) regarding ED visits and their experiences with MOUD. The interview guide was based on the Ottawa Decision Support Framework, a framework for examining decisional needs and tailoring decisional support, and the research team's experience with MOUD and SDM. Interviews were recorded, transcribed, and analyzed in an iterative process using both the Ottawa Framework and a social-ecological framework. Themes were identified and organized and implications for clinical care were noted and discussed. RESULTS: Twenty-six participants were interviewed, seven in person in the ED and 19 via video conferencing software. The majority had tried both buprenorphine and methadone, and almost all had been in an ED for an issue related to opioid use. Participants reported social, pharmacological, and emotional factors that played into their decision making. Regarding buprenorphine, they noted advantages such as its efficacy and logistical ease and disadvantages such as the need to wait to start it (risk of precipitated withdrawal) and that one could not use other opioids while taking it. Additionally, participants felt that: (1) both buprenorphine and methadone should be offered; (2) because "one person's pro is another person's con," clinicians will need to understand the facets of the options; (3) clinicians will need to have these conversations without appearing judgmental; and (4) many patients may not be "ready" for MOUD, but it should still be offered. CONCLUSIONS: Although participants were supportive of offering buprenorphine in the ED, many felt that methadone should also be offered. They felt that treatment should be tailored to an individual's needs and circumstances and clarified what factors might be important considerations for people with OUD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,008 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».