Outcomes of Symptomatic Anterior Large Vessel Occlusion by Initial Imaging Assessment Using Diffusion‐Weighted Imaging Versus Noncontrast Computed Tomography
Notice bibliographique
Résumé
Background We aimed to compare outcomes after stroke due to anterior circulation large vessel occlusion with initial imaging assessments using diffusion‐weighted imaging (DWI) or noncontrast computed tomography (NCCT). Methods Among 2399 patients with large vessel occlusion stroke in a prospective, multicenter registry, patients with (1) prestroke modified Rankin Scale scores 0 to 1, (2) occlusion of the internal carotid artery or M1 segment of the middle cerebral artery, and (3) onset‐to‐hospital‐arrival time <6 hours were included. The primary effectiveness outcome was good functional outcome, defined as modified Rankin Scale scores 0 to 2 at 3 months. Safety outcomes included symptomatic intracranial hemorrhage. Intergroup biases were accounted for by mixed‐effects multivariable modeling and inverse probability of treatment weighting. Results A total of 343 patients (130 women [37.9%]; median age, 74 years [interquartile range, IQR, 66–82 years]) were analyzed. DWI‐based assessment was performed in 217 patients, and NCCT‐based assessment was performed in 126 patients. The DWI group showed a lower baseline National Institutes of Health Stroke Scale score ( P <0.01) and lower Alberta Stroke Program Early CT Score ( P <0.01) than the NCCT group. Frequency of endovascular therapy was lower in the DWI group (71.9%) than in the NCCT group (84.1%; P <0.01). Median hospital‐arrival‐to‐arterial‐puncture time was 55 minutes (IQR, 40–77.5 minutes) in the DWI group and 55 minutes (IQR, 35–80 minutes) in the NCCT group ( P =0.89), with similar rates of successful recanalization (77.6% versus 76.4%, respectively; P =0.88). Frequency of good functional outcome was 47.0% in the DWI group and 41.3% in the NCCT group (adjusted odds ratio, 1.32; 95% CI, 0.49–3.55). Symptomatic intracranial hemorrhage was encountered in 2.8% in the DWI group and 1.6% in the NCCT group ( P =0.71). Conclusions Potential difference in accuracy of ischemic damage assessment between the 2 modalities did not seem to affect outcomes of anterior circulation large vessel occlusion stroke. Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT02419794.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».