Rituximab for the Treatment of Primary Membranous Nephropathy
Notice bibliographique
Résumé

 Membranous nephropathy is an autoimmune disease and one of the most common causes of nephrotic syndrome in adults. The incidence of membranous nephropathy is 1.2 in 100,000 persons per year worldwide. Approximately 80% of patients with membranous nephropathy have a classification of primary (or idiopathic) membranous nephropathy. The treatment goal of patients with primary membranous nephropathy is to induce remission. Current treatment options include calcineurin inhibitors (cyclosporine and tacrolimus), cyclophosphamide, and rituximab.
 Rituximab is not approved for the indication of primary membranous nephropathy in Canada. This review aimed to evaluate the evidence on the use of rituximab compared to cyclophosphamide, tacrolimus, and cyclosporine in adult patients with primary membranous nephropathy.
 A systematic review of the efficacy and safety of rituximab versus cyclosporine, tacrolimus, or cyclophosphamide was conducted with 18 included randomized controlled trials. A network meta-analysis of 11 of the 18 included randomized controlled trials was uninformative due to the small number of studies, the heterogeneity in the studies, and unreliable point estimates and wide credible intervals obtained with the network meta-analysis.
 Due to the uninformative nature of the network meta-analysis, a narrative analysis was conducted of the head-to-head trials of rituximab. Two randomized controlled trials showed no evidence of a difference between rituximab and cyclophosphamide, whereas rituximab resulted in a better response rate (complete remission and the composite outcome of partial or complete remission) at 24 months compared with cyclosporine. There were no head-to-head trials comparing rituximab with tacrolimus.
 Given the small network of studies, the heterogeneity in the included studies, and the limited information provided by the network meta-analysis and the pairwise comparisons of the MENTOR and RI-CYCLO trials, CADTH was unable to conduct an informative economic evaluation. Further, in addition to the clinical evidence gaps, there were also issues identifying information to inform key parameters to address the policy question of interest to decision-makers. Given the limitations associated with the clinical evidence and absence of evidence to inform key model parameters, an economic evaluation would not be able to quantify all relevant incremental costs and effects of using rituximab over the currently used alternatives.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».