Predictive Analytics for Determining Extended Operative Time in Corrective Adult Spinal Deformity Surgery
Notice bibliographique
Résumé
<h3>Background</h3> More sophisticated surgical techniques for correcting adult spinal deformity (ASD) have increased operative times, adding to physiologic stress on patients and increased complication incidence. This study aims to determine factors associated with operative time using a statistical learning algorithm. <h3>Methods</h3> Retrospective review of a prospective multicenter database containing 837 patients undergoing long spinal fusions for ASD. Conditional inference decision trees identified factors associated with skin-to-skin operative time and cutoff points at which factors have a global effect. A conditional variable-importance table was constructed based on a nonreplacement sampling set of 2000 conditional inference trees. Means comparison for the top 15 variables at their respective significant cutoffs indicated effect sizes. <h3>Results</h3> Included: 544 surgical ASD patients (mean age: 58.0 years; fusion length 11.3 levels; operative time: 378 minutes). The strongest predictor for operative time was institution/surgeon. Center/surgeons, grouped by decision tree hierarchy, a and b were, on average, 2 hours faster than center/surgeons c-f, who were 43 minutes faster than centers g-j, all <i>P</i> < 0.001. The next most important predictors were, in order, approach (combined vs posterior increases time by 139 minutes, <i>P</i> < 0.001), levels fused (<4 vs 5–9 increased time by 68 minutes, <i>P</i> < 0.050; 5–9 vs < 10 increased time by 47 minutes, <i>P</i> < 0.001), age (age <50 years increases time by 57 minutes, <i>P</i> < 0.001), and patient frailty (score <1.54 increases time by 65 minutes, <i>P</i> < 0.001). Surgical techniques, such as three-column osteotomies (35 minutes), interbody device (45 minutes), and decompression (48 minutes), also increased operative time. Both minor and major complications correlated with <66 minutes of increased operative time. Increased operative time also correlated with increased hospital length of stay (LOS), increased estimated intraoperative blood loss (EBL), and inferior 2-year Oswestry Disability Index (ODI) scores. <h3>Conclusions</h3> Procedure location and specific surgeon are the most important factors determining operative time, accounting for operative time increases <2 hours. Surgical approach and number of levels fused were also associated with longer operative times, respectively. Extended operative time correlated with longer LOS, higher EBL, and inferior 2-y ODI outcomes. <h3>Clinical Relevance</h3> We further identified the poor outcomes associated with extended operative time during surgical correction of ASD, and attributed the useful predictors of time spent in the operating room, including site, surgeon, surgical approach, and the number of levels fused. <h3>Level of Evidence</h3> 3.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».