Predictors of Radiographic and Symptomatic Hemorrhagic Conversion Following Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke Due to Large Vessel Occlusion
Notice bibliographique
Résumé
Background Endovascular therapy is known to achieve a high rate of recanalization in patients with acute ischemic stroke (AIS) due to large vessel occlusion (LVO) and is currently the standard of care. Hemorrhagic conversion is a severe complication that may occur following AIS in patients undergoing endovascular thrombectomy (EVT). There is a scarcity of data on the risk factors related to HV in post-EVT patients, especially those who develop symptomatic hemorrhagic conversion. The main objective of our study is to identify independent predictors of radiographic and symptomatic hemorrhagic conversion in our diverse patient population with multiple baseline comorbidities that presented with AIS and were treated with EVT as per the most updated guidelines and practices. Methodology This is a retrospective chart review in which we enrolled adult patients treated with EVT for AIS at a comprehensive stroke center in the Bronx, NY, over a four-year period. Bivariate analyses followed by multiple logistic regression modeling were performed to determine the independent predictors of all and symptomatic hemorrhagic conversion. Results A total of 326 patients who underwent EVT for AIS were enrolled. Of these, 74 (22.7%) had an HC, while 252 (77.3%) did not. In total, 25 out of the 74 (33.7%) patients were symptomatic. In the logistic regression model, a history of prior ischemic stroke (odds ratio (OR) = 2.197; 95% confidence interval (CI) = 1.062-4.545; p-value = 0.034), Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) of <6 (OR = 2.207; 95% CI = 1.477-7.194; p-value = 0.019), and Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) 2B-3 recanalization (OR = 2.551; 95% CI = 1.998-6.520; p-value=0.045) were found to be independent predictors of all types of hemorrhagic conversion. The only independent predictor of symptomatic hemorrhagic conversion on multiple logistic regression modeling was an elevated international normalized ratio (INR) (OR = 11.051; 95% CI = 1.866-65.440; p-value = 0.008). Conclusions History of prior ischemic stroke, low ASPECTS score, and TICI 2B-3 recanalization are independent predictors of hemorrhagic conversion while an elevated INR is the only independent predictor of symptomatic hemorrhagic conversion in post-thrombectomy patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».