Inflammatory Bowel Disease: Clinical Diagnosis and Surgical Treatment-Overview
Notice bibliographique
Résumé
This article is an overview of guidelines for the clinical diagnosis and surgical treatment of predominantly colonic inflammatory bowel diseases (IBD). This overview describes the systematically and comprehensively multidisciplinary recommendations based on the updated principles of evidence-based literature to promote the adoption of best surgical practices and research as well as patient and specialized healthcare provider education. Colonic IBD represents idiopathic, chronic, inflammatory disorders encompassing Crohn's colitis (CC) and ulcerative colitis (UC), the two unsolved medical subtypes of this condition, which present similarity in their clinical and histopathological characteristics. The standard state-of-the-art classification diagnostic steps are disease evaluation and assessment according to the Montreal classification to enable explicit communication with professionals. The signs and symptoms on first presentation are mainly connected with the anatomical localization and severity of the disease and less with the resulting diagnosis "CC" or "UC". This can clinically and histologically be non-definitive to interpret to establish criteria and is classified as indeterminate colitis (IC). Conservative surgical intervention varies depending on the disease phenotype and accessible avenues. The World Gastroenterology Organizations has, for this reason, recommended guidelines for clinical diagnosis and management. Surgical intervention is indicated when conservative treatment is ineffective (refractory), during intractable gastrointestinal hemorrhage, in obstructive gastrointestinal luminal stenosis (due to fibrotic scar tissue), or in the case of abscesses, peritonitis, or complicated fistula formation. The risk of colitis-associated colorectal cancer is realizable in IBD patients before and after restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis. Therefore, endoscopic surveillance strategies, aimed at the early detection of dysplasia, are recommended. During the COVID-19 pandemic, IBD patients continued to be admitted for IBD-related surgical interventions. Virtual and phone call follow-ups reinforcing the continuity of care are recommended. There is a need for special guidelines that explore solutions to the groundwork gap in terms of access limitations to IBD care in developing countries, and the irregular representation of socioeconomic stratification needs a strategic plan for how to address this serious emerging challenge in the global pandemic.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».