Simulating the IMA Recipient Site for DIEP Flap Surgery: A New Model for Dynamic Microsurgery Simulation with Real-Time Respiration and a Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Breast reconstruction (BR) using autologous free flaps has been shown to have numerous psychosocial and quality-of-life benefits. Unfortunately, the microsurgical learning curve is quite steep due to some unique operative challenges. Currently, there is no realistic simulation model that captures real-life respiratory excursion and the depth of internal mammary vessels within the compact recipient site. The purpose of this study was to delineate intraoperative measurements of depth and motion, describe the resulting simulation model, and conduct a pilot study evaluating the simulator as an educational resource. METHODS: This is a single-center, ethics-approved study. For the intraoperative measurements, all consecutive patients undergoing free flap BR using internal mammary vessels as recipients were recruited. Patient and intraoperative factors as well as intraoperative measurements were recorded. A dynamic model was developed based on intraoperative parameters. For the pilot study, plastic and reconstructive surgery trainees were recruited to complete a hand-sewn internal mammary artery (IMA) anastomosis using the new simulator and completed objective questionnaires pre- and postsimulation. Subjective feedback was recorded and themes determined. RESULTS: Fifteen operative sites were analyzed. Flap pocket was found to be between 4 and 5 cm in depth with vertical excursion of 3.7 ± 1.0mm and a respiratory rate of 9 to 14 breaths/minute. Previous radiation, rib space, body mass index (BMI), blood pressure, heart rate, tidal volume, and respiratory rate showed no correlation to vessel depth/excursion. Laterality, rib space, BMI, radiation, vitals, and tidal volume had no correlation with vessel movement. Twenty-two trainees were included in the pilot. An increase in confidence and mixed results for anxiety was reported. CONCLUSION: This study reports a novel microsurgical simulation model that provides a realistic deep inferior epigastric perforator free flap BR IMA anastomosis experience. It replicates movement of vessels in situ with real-time respiratory excursion and similar physical structures of the internal mammary system. This model shows promising results for increased use in microsurgical education.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».