Upper urinary tract pressures in endourology: a systematic review of range, variables and implications
Notice bibliographique
Résumé
Objectives To systematically review the literature to ascertain the upper tract pressures generated during endourology, the relevant influencing variables and clinical implications. Materials and Methods A systematic review of the MEDLINE, Scopus and Cochrane databases was performed by two authors independently (S.C., N.D.). Studies reporting ureteric or intrarenal pressures (IRP) during semi‐rigid ureteroscopy (URS)/flexible ureterorenoscopy (fURS)/percutaneous nephrolithotomy (PCNL)/miniaturized PCNL (mPCNL) in the period 1950–2021 were identified. Both in vitro and in vivo studies were considered for inclusion. Findings were independently screened for eligibility based on content, with disagreements resolved by author consensus. Data were assessed for bias and compiled based on predefined variables. Results Fifty‐two studies met the inclusion criteria. Mean IRP appeared to frequently exceed a previously proposed threshold of 40 cmH 2 O. Semi‐rigid URS with low‐pressure irrigation (gravity <1 m) resulted in a wide mean IRP range (lowest reported 6.9 cmH 2 O, highest mean 149.5 ± 6.2 cmH 2 O; animal models). The lowest mean observed with fURS without a ureteric access sheath (UAS) was 47.6 ± 4.1 cmH 2 O, with the maximum peak IRP being 557.4 cmH 2 O ( in vivo human data). UAS placement significantly reduced IRP during fURS, but did not guarantee pressure control with hand‐operated pump/syringe irrigation. Miniaturization of PCNL sheaths was associated with increased IRP; however, a wide mean human IRP range has been recorded with both mPCNL (lowest −6.8 ± 2.2 cmH 2 O [suction sheath]; highest 41.2 ± 5.3 cmH 2 O) and standard PCNL (lowest 6.5 cmH 2 O; highest 41.2 cmH 2 O). Use of continuous suction in mPCNL results in greater control of mean IRP, although short pressure peaks >40 cmH 2 O are not entirely prevented. Definitive conclusions are limited by heterogeneity in study design and results. Postoperative pain and pyrexia may be correlated with increased IRP, however, few in vivo studies correlate clinical outcome with measured IRP. Conclusions Intrarenal pressure generated during upper tract endoscopy often exceeds 40 cmH 2 O. IRP is multifactorial in origin, with contributory variables discussed. Larger prospective human in vivo studies are required to further our understanding of IRP thresholds and clinical sequelae.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,052 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,027 | 0,024 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».