Sparsely Granulated Corticotroph Pituitary Macroadenoma Presenting With Pituitary Apoplexy Resulting in Remission of Hypercortisolism
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Pituitary corticotroph macroadenomas, which account for 7% to 23% of corticotroph adenomas, rarely present with apoplexy. This report aimed to describe a patient with a sparsely granulated corticotroph tumor (SGCT) presenting with apoplexy and remission of hypercortisolism. Case Report: A 33-year-old male patient presented via ambulance with sudden onset of severe headache and nausea/vomiting. Physical examination revealed bitemporal hemianopsia, diplopia from right-sided third cranial nerve palsy, abdominal striae, facial plethora, and dorsal and supraclavicular fat pads. Magnetic resonance imaging demonstrated a 3.2-cm mass arising from the sella turcica with hemorrhage compressing the optic chiasm, extension into the sphenoid sinus and cavernous sinus. Initial investigations revealed a plasma cortisol level of 64.08 (reference range [RR], 2.36-17.05) mcg/dL. He underwent emergent transsphenoidal surgery. Pathology was diagnostic of SGCT. Postoperatively, the following laboratory findings were found: (1) cortisol level, <1.8 ug/dL (RR, 2.4-17); (2) adrenocorticotropic hormone level, 36 pg/mL (RR, 0-81); (3) thyroid-stimulating hormone level, 0.07 uIU/mL (RR, 0.36-3.74); (4) free thyroxine level, 1 ng/dL (RR, 0.8-1.5); (5) luteinizing hormone level, <1 mIU/mL (RR, 1-12); (6) follicle-stimulating hormone level, 1 mIU/mL (RR, 1-12); and (7) testosterone level, 28.8 ng/dL (RR, 219.2-905.6), with ongoing requirement for hydrocortisone, levothyroxine, testosterone replacement, and continued follow-up. Discussion: Corticotroph adenomas are divided into densely granulated, sparsely granulated, and Crooke cell tumors. Sparsely granulated pattern is associated with a larger tumor size and decreased remission rate after surgery. Conclusion: This report illustrates a rare case of hypercortisolism remission due to apoplexy of an SGCT with subsequent central adrenal insufficiency, hypothyroidism, and hypogonadism.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».