MO514: Cardiorenal Outcomes Associated With Oral Anticoagulant Use in Patients With Atrial Fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND AND AIMS Novel oral anticoagulants (NOAC) are currently the first-line choice for stroke prevention in patients with atrial fibrillation (AF), as they have a better risk/benefit profile compared with vitamin K antagonists (VKA). Secondary analyses of trials suggest that NOAC also reduces kidney outcomes, but this has been less explored. METHOD Observational study from the SCREAM project comparing clinical outcomes of all persons with AF and eGFR ≥15 mL/min/1.73 m2 that initiated NOAC or VKA in Stockholm, Sweden, during 2011–18. The primary outcomes were acute kidney injury (AKI, by diagnosis or sudden creatinine elevation) and the composite of kidney failure and >30% eGFR decline. Secondary outcomes were major bleeding and the composite of hospital admission with stroke or systemic embolism. Inverse probability of treatment weighting (IPTW) was used to balance 51 baseline confounders. Sensitivity analyses included falsification endpoints (pneumonia and cataract surgery), subgroups and evaluation of per-protocol effects. RESULTS A total of 32 699 patients initiated oral anticoagulants (median age, 75 years, 45% women, median eGFR 73 mL/min/1.73 m2), of which 18 323 (56%) used NOAC. Compared with VKA, initiation of NOAC was associated with a 13% lower relative risk of experiencing the composite kidney outcome (HR: 0.87; 95% CI 0.78–0.98) and a 12% relative risk reduction on AKI occurrence (HR: 0.88; 95% CI 0.80–0.97). Compared with VKA, NOAC use was associated with a lower risk of major bleeding (HR 0.77; 95% CI 0.67–0.89), but a similar risk of stroke/systemic embolism (HR: 0.93; 95% CI 0.78–1.11). Results were similar across subgroups, including patients with chronic kidney disease (eGFR <60 mL/min/1.73 m2) and when censoring patients at treatment discontinuation or switch. CONCLUSION Compared with VKA, and regardless of baseline kidney function, initiation of NOAC was associated with a lower risk of CKD progression, AKI and major bleeding, but a similar risk of the composite of stroke and systemic embolism.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».