Randomized controlled trial of geriatric consultation versus standard care in older adults with hematologic malignancies
Notice bibliographique
Résumé
We conducted a randomized controlled trial in older adults with hematologic malignancies to determine the impact of geriatrician consultation embedded in our oncology clinic alongside standard care. From February 2015 to May 2018, transplant-ineligible patients aged ≥75 years who presented for initial consultation for lymphoma, leukemia, or multiple myeloma at Dana-Farber Cancer Institute (Boston, MA, USA) were eligible. Pre-frail and frail patients, classified based on phenotypic and deficit-accumulation approaches, were randomized to receive either standard oncologic care with or without consultation with a geriatrician. The primary outcome was 1-year overall survival. Secondary outcomes included unplanned care utilization within 6 months of follow-up and documented end-of-life (EOL) goals-of-care discussions. Clinicians were surveyed as to their impressions of geriatric consultation. One hundred sixty patients were randomized to either geriatric consultation plus standard care (n=60) or standard care alone (n=100). The median age of the patients was 80.4 years (standard deviation = 4.2). Of those randomized to geriatric consultation, 48 (80%) completed at least one visit with a geriatrician. Consultation did not improve survival at 1 year compared to standard care (difference: 2.9%, 95% confidence interval: -9.5% to 15.2%, P=0.65), and did not significantly reduce the incidence of emergency department visits, hospital admissions, or days in hospital. Consultation did improve the odds of having EOL goals-of-care discussions (odds ratio = 3.12, 95% confidence interval: 1.03 to 9.41) and was valued by surveyed hematologic-oncology clinicians, with 62.9%-88.2% of them rating consultation as useful in the management of several geriatric domains.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».