MO645: Does Sodium Magnetic Resonance Imaging Help for Initiation of Incremental Dialysis?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND AND AIMS Incremental hemodialysis (HD) (twice a week) can be proposed to some patients who had a significant residual renal function (RRF) when HD is initiated. However, renal urea clearance is a very limited tool to predict the ability of the kidney to extract significantly water and sodium. We hypothesized that corticomedullary gradient (CMG) measurement with 23NaMRI could provide a new tool to select HD patients for incremental dialysis. We have already validated the use of 23NaMRI in healthy control. However, we had to prove first the feasibility of such a measure for HD patients. METHOD We conducted a prospective observational study to better characterize CMG in HD patients with 23NaMRI. We performed blood (urea, creatinine, sodium), urine collection (osmolarity, creatinine, sodium) and CMG with 23NaMRI in fasting patients. All MR experiments were carried out on a GE MR750 3T (GE Healthcare, WI). A custom-built two-loop (18 cm in diameter) butterfly radiofrequency surface coil tuned for 23Na frequency (33.786 MHz) was used to acquire renal 23Na images. We compared CMG in healthy controls (n = 15) and HD patients (n = 4) with or without RRF. RESULTS For healthy controls, median (IQR) age was 50 (32–60) years, 46% men, estimated glomerular filtration rate (eGFR) 103 (84–108) mL/min/1.73m2 urinary osmolarity (osmU) 786 (587–938) osm/L, sodium excretion fraction (FeNa) 0.27% (0.21–0.49). For HD patients, median (IQR) age was 68 (60–73) years, 50% men, creatinine 499 (366–606) umol/L, urinary osmolarity (osmU) 279 (193–317) osm/L, sodium excretion fraction (FeNa) 1.14% (0.44–2.21). Corticomedullary gradient for controls [1.53 (1.47–1.61)], was significantly different to HD 1.28 (1.17–1.4) (P = .001) as expected. There was a significant correlation between osmolarity and CMG (r = 0.73, P < .001). We showed a significant association between CMG and age (P = .03). The patient with RRF (diuresis to 1.3L/day) didn't display a different CMG compared with patients without RRF. Figure 1 shows the difference in corticomedullary pictures (A) control and (B) HD patients. CONCLUSION We showed that it is possible to assess corticomedullary gradient in HD patients. More patients are needed to explore the ability of the 23NaMRI to discriminate patients who could benefit from incremental dialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».