Abstract WMP6: Earlier Treatment is Associated with Higher Reperfusion Rates and Better Outcomes in the SWIFT PRIME Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Previous randomized trials of endovascular therapy for stroke have shown better rates of functional independent outcome (mRS 0-2 at 90 days) with earlier initiation of endovascular therapy. In these trials no information was available to assess the volume of salvageable brain tissue prior to intervention or tissue reperfusion post- intervention. We sought to determine the associations between times to treatment, mismatch volume, reperfusion rates and functional independent outcome (FIO) in patients with the Target mismatch (TMM) profile in SWIFT PRIME. Methods: Patients with TMM on CT or MR perfusion, as determined by an automated software package (RAPID), were included in the analysis. We compared the rate of FIO and factors associated with FIO in patients randomized early (<3h) vs. late (>3h) from stroke symptom onset (SSO). Age, NIHSS, core volume, mismatch volume and successful reperfusion at 27 h (>90% reduction in perfusion lesion volume on CT or MR Perfusion) were included in univariate and a multivariate logistic regression analysis. Results: A total of 131/195 patients had TMM. FIO was 62.3% (33/53) in the early vs. 43.6% (34/78) in the late group, p=0.0498. In the Solitaire arm, FIO was 72.4% (21/29) in early group vs. 55.0% (22/40) in the late group. In the tPA arm FIO was 50.0% (12/24) in the early group vs. 31.6% (12/38) in the late group. There was no significant difference in age, baseline NIHSS, core volume, or mismatch volume among the overall early vs late groups but successful reperfusion at 27h occurred in 76% of the early vs. 55% of the late group (p<0.05). The rate of successful reperfusion at 27h was 92% (early) vs. 81% (late) for Solitaire; p=0.28 and 61% (early) vs. 27% (late) for tPA; p=0.032). The 27 hour CTA or MRA TICI 2b-3 rates were 92% (early) vs. 84% (late) for Solitaire group and 71% (early) vs. 38% (late) for tPA group. Conclusions: Earlier lytic and stent-retriever thrombectomy interventions are associated with higher rate of FIO in patients with Target mismatch profiles in SWIFT Prime trial. This improved outcome is likely due to higher reperfusion rates that are achieved with earlier intervention, suggesting greater responsiveness of less organized and less compacted thrombi to fibrinolysis and potentially stent retrieval.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».