Sepsis in pediatric Extra Corporal Life Support (ECLS): the 6 year British Columbia experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Sepsis in patients supported with ECLS is a well known complication. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) reported an overall incidence of 8.7% culture proven infections on 28,545 neonatal and pediatric patients (1). Incidence of infection in neonatal and pediatric patients varied: I. Respiratory ECLS –6.5% (neonatal), 20.8% (pediatric) II. Cardiac ECLS –8.2% (neonatal) and 12.6% (pediatric). Method: At BC Children's Hospital (BCCH), daily surveillance blood cultures are done on all patients during the duration of their ECLS run. All positive blood cultures (+ve BC) reported by the laboratory were reviewed and analyzed for incidence of organism growth(s) with associated sensitivities and timing of first positive culture. Incidence of nosocomial infections in our study population was also determined. Clinical data was retrospectively obtained from a chart review. We compared our results with previously published institution-specific and ELSO data. Results: At BCCH, from 1999 to 2005, 89 patients were supported on ECLS for a total of 12,977 hrs (541 patient-days) (duration of ECLS: average 145.8 hrs, median 125 hrs). Age distribution of ECLS patients was: neonates (0–30 days) –45, pediatric (>30 days –18 years) –41, adult (>18 years) –1. The single adult (49 years) was excluded from our data analysis. There were 33 positive blood cultures (in 25 ECLS patients (28.4%)). Table 1: Demographic distribution of the positive blood cultures Respiratory ECLS(n=49) Cardiac ECLS(n=39) +ve BC patients(n=25) Neonatal ECLS (n=43) 6 7 13 Pediatric ECLS (n=45) 5 7 12 +ve BC patients (n=25) 11 14 25 Table 2: BCCH ELSO Neonatal Respiratory 24.0% 6.5% Pediatric Respiratory 38.5% 20.8% Neonatal Cardiac 38.8% 8.2% Pediatric Cardiac 21.8% 12.7% Overall 28.4% 8.7% Blood cultures were positive between day 1 to 12 on ECLS, with a median of 5.9 days and an average of 5 days. Table 3: Distribution of organisms Gram +ve Gram -ve Anaerobics Fungal Coag. Neg. Staph (30%) S. aureus (9%) E. faecalis S. viridans Micrococcus Acetinobacter E. cloacae E. species E. aerogenus Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas species Burkholderia Sphingophomonas B. fragilis Candida albicans Conclusion: 25 of our 88 ECLS patients had blood culture proven infections (incidence of 28.4%). Coagulase negative staphylococcus (30%) was the most commonly isolated organism, followed by staphylococcus aureus (9%). Compared to ELSO data, we noted higher incidence of +ve BC infection in our study population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».