Endovascular or Open Repair Strategy for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: 30-Day Outcomes from IMPROVE Randomised Trial
Notice bibliographique
Résumé
Objective To assess whether a strategy of endovascular repair (if aortic morphology is suitable, open repair if not) versus open repair reduces early mortality for patients with suspected ruptured abdominal aortic aneurysm. Design Randomized controlled trial. Setting 30 vascular centers (29 UK, 1 Canadian), 2009–2013. Participants 613 eligible patients (480 men) with a clinical diagnosis of ruptured aneurysm. Interventions 316 patients were randomized to the endovascular strategy (275 confirmed ruptures, 174 anatomically suitable for endovascular repair) and 297 to open repair (261 confirmed ruptures). Main outcome measures 30-day mortality, with 24-hour and in-hospital mortality, costs, and time and place of discharge as secondary outcomes. Results 30-day mortality was 35.4% (112/316) in the endovascular strategy group and 37.4% (111/297) in the open repair group: odds ratio 0.92 (95% confidence interval 0.66−1.28; P = 0.62); odds ratio after adjustment for age, sex, and Hardman index 0.94 (0.67−1.33). Women may benefit more than men (interaction test P = 0.02) from the endovascular strategy: odds ratio 0.44 (0.22−0.91) versus 1.18 (0.80−1.75). Thirty-day mortality for patients with confirmed rupture was 36.4% (100/275) in the endovascular strategy group and 40.6% (106/261) in the open repair group (P = 0.31). More patients in the endovascular strategy than in the open repair group were discharged directly to home (189/201 (94%) vs. 141/183 (77%); P < 0.001). Average 30-day costs were similar between the randomized groups, with an incremental cost saving for the endovascular strategy versus open repair of £1186 (€1420; $1939) (95% confidence interval −£625 to £2997). Conclusions A strategy of endovascular repair was not associated with significant reduction in either 30-day mortality or cost. Longer-term cost-effectiveness evaluations are needed to assess the full effects of the endovascular strategy in both men and women.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».