Clinical and radiographic predictors of failed hip arthroscopy in the management of dysplasia: a systematic review and proposal for classification
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: As indications for hip arthroscopy continue to expand, its efficacy in patients with more complex deformities of the hip, such as those with acetabular dysplasia, remains controversial. The purpose of this systematic review is to identify the predictors of failed hip arthroscopy in dysplastic hips and to propose a standardize prognostic sub-classification of dysplasia. METHODS: This systematic review was performed in accordance with the (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) PRISMA guidelines. Three databases [EMBASE, PubMed, and Ovid (MEDLINE)] were searched using terms including "hip arthroscopy" and "dysplasia". Studies were screened and data extracted in duplicate. Study quality was assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies criteria. Due to the non-uniform nature of study data, findings were presented in descriptive summary form. RESULTS: Thirteen studies were included in this systematic review, comprising 712 dysplastic patients (773 hips) with mean age 34.2 years and 74.1% females. Most studies defined hip dysplasia by a lateral centre-edge angle (LCEA) of 20°-25° (borderline) or 15°-20° (moderate). Failure was defined as progression to revision arthroscopy, peri-acetabular osteotomy, or total hip arthroplasty. Overall, failure rate was 192/743 (25.8%) at an average of 28.1 months following index arthroscopy. Smaller LCEA, larger Tönnis angle, broken Shenton line, and decreased joint space (≤ 2 mm) were radiographic predictors of failure. Severe cartilage lesions to the femoral head or acetabulum were associated with failure in five studies. Labral debridement led to more failures than labral repair. CONCLUSION: Overall, hip arthroscopy yielded good outcomes in mildly dysplastic hips without severe chondral damage. Hip arthroscopy is expected to result in a failed outcome in individuals with moderate-to-severe hip dysplasia (LCEA < 15°), severe cartilage lesions, larger Tönnis angle (> 20°), broken Shenton line, and decreased joint space (≤ 2 mm). Arthroscopic surgery may be more effective in individuals with borderline-to-mild (LCEA 15°-25°) acetabular dysplasia in the absence of severe cartilaginous lesions (7-year survival: 89.6%). A standardized prognostic classification of hip dysplasia based on the LCEA and Tönnis angle is proposed. LEVEL OF EVIDENCE: Systematic review of non-randomized studies, Level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».