Up Schmidt’s creek: When the right treatment goes wrong
Notice bibliographique
Résumé
A 15-year-old girl, previously well, presented to her family physician with a 2-month history of fatigue and exercise intolerance. There was no history of fever, syncope, palpitations, wheezing, polyuria, polydipsia, constipation or cold intolerance. She had no sick contacts. Breast development began at 12 years but she had not experienced menarche. There were no medications or recreational drug use. Her father has type 1 diabetes mellitus and her maternal grandfather had acquired anemia. Investigations included elevated thyroid stimulating hormone (TSH) and low free T4. She was diagnosed with hypothyroidism. Levothyroxine was initiated at 50 μg (1.3 μg/kg) daily, thyroid function tests were repeated 6 weeks later without dose change. Over the ensuing 3 months, there was no symptomatic relief. Rather, she reported progressive fatigue, abdominal pain and 5 lbs weight loss. Three months later, she presented to our emergency department. Blood pressure was 92/60, heart rate was 90 bpm without orthostatic changes. Cardiovascular, respiratory, abdominal and neurologic exams were normal. TSH was 14 mIU/L (0.5 to 5.0); free T4 was 11.3 pmol/L (10.0 to 23.0). Complete blood count (CBC), C-reactive protein (CRP), glucose, electrolytes and urinalysis were normal. Levothyroxine was increased to 75 µg daily. Ten days later, she returned to the emergency department with hypotension and worsening fatigue. She was afebrile. Blood pressure was 72/44 without orthostatic change. Supine heart rate was 118 bpm and standing was 140 bpm. Thyroid examination was normal. Examination and further bloodwork confirmed the diagnosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».