DOP038. Faecal calprotectin measurement and infliximab trough levels predict therapeutic evolution CD patients in clinical remission
Notice bibliographique
Résumé
The deep remission notion (clinical remission and mucosal healing) is an important objective for patients under treatment. The appearance of inflammation and pharmacological biomarkers could be a non-harmful way of predicting the evolution of Crohn's disease (CD). The aim of our study was to offer a predictive model for relapse in CD patients presenting clinical remission undergoing infliximab (IFX) treatment. Methods: It was a prospective monocentric study that included all CD patients on IFX maintenance treatment (5mg/kg) and in clinical remission (CDAI< 150) for at least 16 weeks, between 2011 and 2014. On the day of the IFX infusion, all of these patients underwent a faecal calprotectin assay (Buhlmann technique), a CRP assay and pharmacological assays of IFX (ELISA , Theradiag). TLI ( > 2g/ ml) were considered therapeutic as well as CRP levels < 5mg/l and faecal calprotectin levels < 250 mg/g of stools. All of the patients included were followed up for a minimum of nine months. A CDAI score was calculated at each IFX infusion. A patient was defined in loss of response to IFX (LOR) when the CDAI was above 220, resulting in a change of treatment deemed necessary by the physician (IFX optimisation, change of medical treatment including the use of corticosteroids, surgery). Results: 119 patients (mean age: 34 years, M:F sex ratio 1.2, mean duration of the disease 7.8 years) were included. The mean followup period was 20.4 months. 17% of the patients were on combotherapy (IFX and azathioprine). During follow-up, 37 patients (31.1%) out of the 119 relapsed, 78% within the first 6 months (mean period: 4.6 months). While the clinical characteristics of the relapsed and non-relapsed patients were similar, a univariate analysis isolated four significant factors predicting LOR: (CRP > 5mg/l (p=0.043), ATI > 20ng/ml (p< 0.001), LTI > 2 g/ml (p< 0.001) and calprotectin > 250 g/g stools (p<0.001)). After logistic regression, two independent factors were linked to a loss of clinical response: LTI < 2g/ml (OR: 4,34 ; 95% CI: 1.28-10.7; p=0.001) and faecal calprotectin > 250g/g stools (OR: 3.5; 95% CI: 1.5-8.7; p=0.001). In light of these results, a training cohort of 55 patients was isolated randomly in order to implement a predictive model for LOR in patients on IFX and in clinical remission. The combination of calprotectin > 250g/g stools and TLI < 2g/ml enabled to be predicted LOR in 95% of the cases within 6 months. This model was validated on the test cohort of 64 patients with a PPV of 95% and an NPV of 95%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».