A Case of Etomidate Use in Management of Adrenocortical Carcinoma With Hypercortisolemia
Notice bibliographique
Résumé
Adrenocortical carcinoma (ACC) is rare with an incidence of 0.7 - 2.0 per million per year. Approximately 60% of cases present with hypercortisolism, and rapidly progressing Cushing’s syndrome with or without virilisation is the most frequent presentation of ACC. Surgical intervention, aimed at removing the tumor and the source of cortisol or adrenocorticotropic hormone (ACTH), is the optimal treatment in most cases of Cushing’s syndrome. However, in hypercortisolemic states, surgical intervention has high rates of perioperative mortality and morbidity. Oral adrenal steroidogenesis inhibitors are commonly used, but in some cases they may not be tolerated or may not act quickly enough to bring down the cortisol level prior to surgery. Hence, occasionally, a more potent, immediate acting, parental agent, e.g., etomidate is necessary. We describe a case of ACC producing cortisol, which was complicated by an acute psychotic episode requiring intravenous etomidate for stabilization of the clinical condition prior to surgery. J Endocrinol Metab. 2020;10(6):190-194 doi: https://doi.org/10.14740/jem682
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».