A199 SCREENING FOR NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE BY TRANSIENT ELASTOGRAPHY WITH CONTROLLED ATTENUATION PARAMETER IN UNSELECTED PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most frequent liver disease in North America. Patients with inflammatory bowel disease (IBD) are at risk for NAFLD due to chronic inflammation, hepatotoxic drugs, and alteration of gut microbiota. However, prospective data in unselected patients by means of validated and accurate diagnostic methods are lacking. We prospectively investigated prevalence and predictors of NAFLD and liver fibrosis by transient elastography (TE) with associated controlled attenuation parameter (CAP) in unselected IBD patients free of liver disease as part of a routine screening program. Any grade (involving >10% of hepatocytes), moderate (>30%) and severe (>60%) steatosis were defined as CAP ≥238, CAP ≥260 and CAP ≥292 dB/m, respectively. Significant liver fibrosis and cirrhosis (stage 2 and 4 out of 4, respectively) were defined as TE measurement ≥8 and ≥13 kPa. Active IBD was defined as partial Mayo score ≥3 and Harvey Bradshaw Index ≥5 for ulcerative colitis and Crohn’s disease, respectively. Predictors of any grade NAFLD and significant liver fibrosis were determined by logistic regression analysis. 317 patients (mean age 42.9, 48.8% male) were included; 65.9% had Crohn’s disease, and 28% had active disease at time of recruitment. Prevalence of any grade, moderate and severe steatosis was as follows: 39.7%, 32.6% and 19.8%, respectively. The prevalence of significant liver fibrosis and cirrhosis was 9.5% and 1.9%, respectively. Main predictors of NAFLD were older age, being overweight (BMI >25) and methotrexate use (Table1). The main predictors of significant liver fibrosis were prior IBD-related surgery, being overweight, dyslipidemic and on methotrexate. NAFLD diagnosed by TE with CAP is a major comorbidity in unselected IBD patients without known liver disease. These patients may also have significant liver fibrosis and cirrhosis, likely suggesting the coexistence of non-alcoholic steatohepatitis. Non-invasive screening strategies can help early diagnosis and initiation of interventions in this population, including weight loss, treatment of dyslipidemia and potentially drug regimen modification. Table 1. Multivariate analysis of predictors of NAFLD and fibrosis None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».