Asthma and Obstructive Sleep Apnea (OSA): Examining the Mechanism of Worsened Asthma Control in Obese Patients with OSA
Notice bibliographique
Résumé
Obesity is known to worsen asthma control. One potential mechanism by which it worsens asthma is through obstructive sleep apnea (OSA). Its prevalence is up to 2 to 3 times higher in patients with asthma and as many as 95% of patients with severe steroid dependent asthma have OSA. The inflammatory pathway generated by derangements in the metabolic pathways of L-arginine and nitric oxide (NO) may explain the negative underlying effects of OSA on asthma control. We modeled the effect of biomarkers of L-arginine metabolism and OSA on each outcome (Emergency room (ER)/steroid use, asthma control questionnaire (ACQ), and asthma quality of life questionnaire (AQLQ)) using generalized linear models, where biomarkers and their ratios were log-transformed and where confounders included metabolic syndrome criteria (MSX), asthma age, smoking status, sex, body mass index (BMI), and race. For OSA, unadjusted and adjusted regression models were fit to assess whether the relationship in question was mediated by differences in biomarker ratios or demographics. Our sample consists of 295 asthmatics who were primarily female (81.3%), with a median age of 49 (IQR: 22, range: 21-76) years. OSA was reported in 87 participants (29.5%). In patients with OSA, we observed a significantly higher mean age (mean difference = 9.56 years; p<0.001) as well as a significantly higher mean BMI (mean difference = 7.08 units; p<0.001). Further, we found that OSA prevalence was slightly higher among males (40% vs 27% in females, p = 0.071), and not discernably different among different race categories (p = 0.335). Patients in the OSA group were more likely to have utilized steroids or the ER in the last 12 months (OR=1.874, p=0.017), however this effect is somewhat mediated by differences in demographics between OSA/non-OSA participants. However, even after adjusting for differences due to demographics, patients with OSA had a significantly higher ACQ score (p=0.01) and had significantly lower AQLQ scores (p=0.001). OSA worsens asthma control. The prevalence of OSA is directly proportional to age. The increase in healthcare utilization in the OSA may be attributable differences in demographics. The observed discrepancy in asthma control for those with OSA was not mediated by markers of arginine metabolism nor by differences in other key demographic characteristics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».