Patterns of trastuzumab (T) use in three Canadian provinces
Notice bibliographique
Résumé
633 Background: New therapies for breast cancer are not always readily and appropriately adopted in clinical practice. The objective of this study was to examine patterns of T use in three Canadian provinces: Ontario (ON), Quebec (QC) and British Columbia (BC). While all 3 provinces have publicly funded health care systems, the care delivery models are different. ON has a centralized cancer system with the use of evidence based guidelines and the requirement for completion of new drug eligibility forms. BC has a more centralized system with less restrictive guidelines and implementation requirements. QC has none of these factors. In 1999 the federal regulatory agency approved T for use as a single agent or combined with chemotherapy in HER 2 positive metastatic breast cancer (MBC). ON and BC guidelines recommended T for use in combination with paclitaxel (P) or vinorelbine (V) (the latter in BC only) after anthracycline failure or as a single agent after taxane failure. Methods: Case specific data were collected on all patients treated with T for 3 years from 1999–2002. Patients on a T clinical trial were excluded. Information was collected from provincial cancer registries and patient charts. Patients were evaluated for consistency with federal agency recommendations and provincial guidelines. Results: T was used in 398 women in ON; 322 in QC; and 205 in BC representing respectively 6.6%; 7.4% and 10.7% of the estimated number of women who died of MBC in those provinces during the study period. Patients in ON and BC were more likely to be treated consistent with federal agency recommendations and provincial guidelines (Table). Response rates were higher in BC which was associated with earlier use in patients with fewer sites of MBC and less prior treatment. Conclusions: The presence of a centralized cancer system led to better adherence to federal agency recommendations. Less restrictive guidelines may facilitate earlier use of T. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».