Intraventricular antibiotics for bacterial meningitis in neonates
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Neonatal meningitis may be caused by bacteria, especially gram-negative bacteria, which are difficult to eradicate from the cerebrospinal fluid (CSF) using safe doses of antibiotics. In theory, intraventricular administration of antibiotics would produce higher antibiotic concentrations in the CSF than intravenous administration alone, and eliminate the bacteria more quickly. However, ventricular taps may cause harm. OBJECTIVES: To assess the effectiveness and safety of intraventricular antibiotics (with or without intravenous antibiotics) in neonates with meningitis (with or without ventriculitis) as compared to treatment with intravenous antibiotics alone. SEARCH STRATEGY: MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, Issue 2, 2004, Science Citation Index, and the Oxford Database of Perinatal Trials were searched in June 2004. Pediatric Research (abstracts of proceedings) were searched (1990 - April 2004) as were reference lists of identified trials and personal files. No language restrictions were applied. SELECTION CRITERIA: Selection criteria for study inclusion were: Randomized or quasi-randomized controlled trials in which intraventricular antibiotics with or without intravenous antibiotics were compared with intravenous antibiotics alone in neonates (< 28 days old) with meningitis. One of the following outcomes was required to be reported: mortality during initial hospitalization, neonatal and/or infant mortality, neurodevelopmental outcome, duration of hospitalization, duration of culture positivity of CSF and side effects. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: All reviewers abstracted information for outcomes reported and one reviewer checked for discrepancies and entered data into RevMan 4.2. Relative risk (RR), risk difference (RD), number needed to treat (NNT) or number needed to harm (NNH), and mean difference (MD), using the fixed effects model are reported with 95% confidence intervals (CI). The fixed effect model was used for meta-analysis. MAIN RESULTS: One study was included in the review. This study assessed the effect of intraventricular gentamicin in a mixed population of neonates (69%) and older infants (31%) with gram negative meningitis and ventriculitis. Mortality was statistically significantly higher in the group that received intraventricular gentamicin in addition to intravenous antibiotics compared to the group receiving intravenous antibiotics alone [RR 3.43 (95% CI, 1.09, 10.74; RD 0.30 (95% CI, 0.08, 0.53); NNH was 3 (95% CI; 2 ,13)]. Duration of CSF culture positivity did not differ significantly (MD -1.20 days (95% CI, -2.67, 0.27). REVIEWERS' CONCLUSIONS: In one trial, enrolling infants with gram negative meningitis and ventriculitis, the use of intraventricular antibiotics in addition to intravenous antibiotics resulted in a 3 fold increased RR for mortality compared to standard treatment with intravenous antibiotics alone. Based on this result, intraventricular antibiotics as tested in this trial should be avoided. Further trials comparing these interventions are not justified in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».