Concomitant use of antiplatelet agents with tissue plasminogen activator during stroke thrombolysis.
Notice bibliographique
Résumé
P237 Background: In the setting of acute myocardial infarction, aspirin has a significant benefit on mortality when combined with a thrombolytic. The NINDS guidelines recommend witholding antiplatelet agents (APA) for 24 hours after tPA administration for acute stroke. Post hoc analysis of the NINDS tPA study did not show worse outcomes in patients using APA prior to treatment, even though APA have a long platelet-inhibitory effect (the life of the platelet). Objective: To determine whether concomitant APA and tPA use was associated with worse outcomes. Method: We compared demographics, vascular risk factors, hemorrhagic complications, and 3 month outcomes of patients on APA at the time of their stroke with those patients not taking APA, in our prospective registry of tPA-treated patients. Results: Between 1 December 1998 and 24 July 2000, 64 patients were treated with tPA; 3 month follow-up data are available on 47 (73%). At the time of their stroke, 24 (38%) were taking APA, 40 (62%) were not. Patients taking APA were more likely to have a history of coronary heart disease, previous stroke and previous TIA, and they had higher baseline modified Rankin Scores (mRS). There was a trend for them to be older (75.3 years [APA] vs. 70.2 years [no APA], p =0.06). There was no increase in major intracranial or systemic hemorrhages at 36 hours (0% [APA] vs. 5% [no APA], p =0.54), or in mortality at 3 months (13% [APA] vs. 15% [no APA], p =1.00). More patients taking an APA had a NIH Stroke Scale score (NIHSSS) of 0–1, but this did not reach statistical significance (40% [APA] vs. 29% [no APA], p =0.42). There was a non-significant trend for fewer patients on an APA to have a 3 month mRS of 0–1 (20% [APA] vs. 41% [no APA], p =0.17). However, given their higher baseline mRS, we also looked at the percentage who returned to their baseline mRS, this favored the APA group but again it did not reach statistically significance (40% [APA] vs. 28% [no APA], p =0.38). Conclusion: Concomitant APA and tPA use appears safe and may be associated with an improved outcome. The potential beneficial effect of the combination merits further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».