Interventions for prevention of neonatal hyperglycemia in very low birth weight infants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Among very low birth weight (VLBW) infants, early neonatal hyperglycemia is common and is associated with increased risks for death and major morbidities. It is uncertain whether hyperglycemia per se is a cause of adverse clinical outcomes or whether outcomes can be improved by preventing hyperglycemia. OBJECTIVES: To assess effects on clinical outcomes of interventions for preventing hyperglycemia in VLBW neonates receiving full or partial parenteral nutrition. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, issue 4 2008; MEDLINE (1966 - Nov 2008); EMBASE (1980 - Nov 2008); CINAHL (1982 - Nov 2008); abstracts of Pediatric Academic Societies 2000 - 2008 and European Society for Paediatric Research 2005 - 2008. SELECTION CRITERIA: Randomized or quasi-randomized controlled trials of interventions for prevention of hyperglycemia in neonates with birth weight < 1500 g or gestational age < 32 wk DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently selected studies for eligibility and extracted data on study design, methods, clinical features, and treatment outcomes. Included trials were assessed for blinding of randomization, intervention and outcome measurement, and completeness of follow-up. Treatment effect measures for categorical outcomes were relative risk and risk difference, and for continuous outcomes, mean difference, each with their 95% confidence intervals. MAIN RESULTS: We detected four eligible trials. Two trials compared lower vs. higher rates of glucose infusion in the early postnatal period. These trials were too small to assess effects on mortality or major morbidities. Two trials, one a moderately large multicentre trial (NIRTURE, Beardsall 2008), compared insulin infusion with standard care. Insulin infusion reduced hyperglycemia but increased death before 28 days and hypoglycemia. Reduction in hyperglycemia was not accompanied by significant effects on major morbidities; effects on neurodevelopment are awaited. AUTHORS' CONCLUSIONS: Glucose infusion rate: There is insufficient evidence from trials comparing lower with higher glucose infusion rates to inform clinical practice. Large randomized trials are needed, powered on clinical outcomes including death, major morbidities and adverse neurodevelopment.Insulin infusion: The evidence reviewed does not support the routine use of insulin infusions to prevent hyperglycemia in VLBW neonates. Further randomized trials of insulin infusion may be justified. They should enrol extremely low birth weight neonates at very high risk for hyperglycemia and neonatal death. They might use real time glucose monitors if these are validated for clinical use. Refinement of algorithms to guide insulin infusion is needed to enable tight control of glucose concentrations within the target range.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».