Overall results of a pooled analysis of individual patient data from trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis
Notice bibliographique
Résumé
64 Carotid endarterectomy (CEA) is beneficial for severe symptomatic stenosis, but trial results for moderate stenosis have been conflicting. This may be due to the differences between trials in the method of measurement of carotid stenosis, differences in outcome definitions, or chance. We used the same definitions of outcomes and the same method of measurement of stenosis to pool individual patient data on over 95% of patients ever randomised in trials of CEA for symptomatic stenosis: European Carotid Surgery Trial (ECST); North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial; Veterans Administration trial #309. The degree of stenosis was remeasured on the 3018 pre-randomisation ECST angiograms by the method used in the other two trials. Remeasurements correlated well with the original measurements (r=0.94, P<0.00001). Data were merged on 6092 patients with 1711 strokes and 1493 deaths during 35,000 patient years of follow-up. Patients were categorised according to the degree of symptomatic stenosis: <30% (n=1755); 30–49% (n=1441); 50–69% (n=1547); 70–99% (n = 1338); occlusion (n = 9); unknown (n=2). Surgery was harmful in patients with <30% stenosis, and was of no benefit in patients with 30–49% stenosis. Surgery reduced the risk of any stroke or surgical death in patients with 50–69% stenosis (NNT = 14, 95% CI = 8–30), and this was consistent across the individual trials. Surgery was highly beneficial in patients with 70–99% stenosis (NNT = 8, 95% CI = 5–12), but had no effect on overall survival. Operative mortality was 1.1% (95% CI = 0.9–1.4) and the operative risk of stroke and death was 7.0% (95% CI = 6.2–8.0). In contrast to interpretations of the original trial reports, by using the same outcome definitions and the same method of measurement of stenosis we have demonstrated that the trial results are entirely consistent. By combining all available trial data we have determined the effect of surgery with greater precision. CEA reduces the risk of any stroke or death in patients with 50–99% carotid stenosis, although benefit is less than for 70–99% stenosis.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,067 | 0,105 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,006 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,062 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».