P157Myocardial blood flow response to vasodilator cardiac stress testing in patients referred for pre-kidney transplant risk assessment
Notice bibliographique
Résumé
Background. A nuclear stress test is frequently ordered for risk assessment prior to kidney transplantation (KT). Myocardial blood flow (MBF) can be measured with 82Rb-PET which permits to estimate the rate of insufficient response to vasodilator stress, potentially leading to false negative results. Methods. We reviewed the PET/CT scans of 150 patients receiving hemodialysis (HD), 66 on peritoneal dialysis (PD) and 100 controls referred for dipyridamole stress PET/CT for pre-KT evaluation and suspected coronary artery disease, respectively. The tomographic PET images were qualitatively and quantitatively evaluated for the presence of ischemia, and a stress/rest MBF ratio >2 was considered an adequate response to dipyridamole. Patients were asked to abstain from eating and ingesting caffeinated drinks for 12 hours prior to testing. Results. The mean age of HD, PD patients and controls was 59, 58, 65 years. Among pre-KT and control subjects the MBF response was inadequate (Figure 1) in 36%-HD, 24%-PD and 24%-controls (p < 0.0001). Overall ischemia was identified in 10-HD patients (6.6%), 15-PD patients (23%) and 26-controls (26%) (p < 0.0001 HD vs other groups). The rate of ischemia among non-responders in the 3 groups was: 0%-HD, 40%-PD and 31%-controls (p < 0.001 HD vs other groups). The rate of non-responders among HD patients was the same for patients with an AV access (32%) or a central venous catheter (36%). Serum hemoglobin levels, and AV access blood flow rate were not predictive of lack of response to dipyridamole. Limitations. Retrospective design; we did not measure serum caffeine levels to ascertain that patients abstained from caffeine. Conclusions. More than one-third of HD patients failed to respond sufficiently to vasodilator stress compared with PD or control patients, potentially reducing the rate of detectable ischemia on myocardial perfusion imaging. Neither anemia nor vascular access type were predictive of vasodilator response. Future studies should evaluate the utility of alternate forms of cardiac stress testing with PET, such as dobutamine, in HD patients. If the no-response rate were to remain low, other forms of pre-KT risk assessment may be indicated. Abstract P157 Figure 1
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».