Surveillance and outcomes after curative resection for gastroesophageal adenocarcinoma (GEAC).
Notice bibliographique
Résumé
e15579 Background: Although commonly performed, evidence supporting routine surveillance testing (SvT) in patients (pts) with resected GEAC is lacking. We evaluated patterns of relapse, frequency of salvage therapy and outcomes among pts with resected GEAC who underwent surveillance. Methods: Between 2011 and 2016, 210 consecutive pts with GEAC followed at Princess Margaret Cancer Center after resection were reviewed. SvT was any investigation performed in the absence of pt-reported symptoms, abnormal physical exam findings, or bloodwork. Relapse patterns were classified as locoregional (LRR; surgical anastomosis/gastroesophageal lumen/regional nodes) or distant (DR; beyond locoregional). Time-to-relapse (TTR) and overall survival (OS) were calculated from initial diagnosis, post recurrence survival (PRS) from initial relapse. Results: Median age was 64.1 years. Esophageal (14%), gastroesophageal junction (40%), and gastric adenocarcinomas (45%) were treated with surgery alone (29%), surgery plus perioperative chemotherapy (26%) or surgery plus chemoradiation (45%). SvT included imaging (71%), endoscopy (19%), tumor markers (6%), and clinical visits alone (9%). After median follow-up of 38.3 months (mo) (range 5.6-122.3), 3- and 5-year OS rates were 68% (95% confidence interval (CI) 62-75%) and 56% (95% CI 49-64%) respectively. Among 97 relapses (46%), 51 were detected by SvT, 45 by symptoms. Relapse patterns included LRR alone (4%), DR alone (86%) and both (10%). The majority of relapses (93%) occurred within 3 years. Pts with SvT-detected relapse had similar median TTR (16.2 vs 13.3 mo, p = 0.40) but longer PRS (16.5 vs 4.6 mo, p < 0.001) and OS (36.2 vs 23.7 mo, p = 0.004) than pts with symptomatic relapse. Salvage therapy in 4 pts (2%) resulted in post recurrence disease-free survival ≥2 years. Duration of palliative chemotherapy was similar between 28 pts with SvT-detected relapse and 18 pts with symptomatic relapses (3.9 vs 3.3 mo, p = 0.64). Conclusions: Following curative resection, 96% of relapses were distant. Routine SvT rarely enabled successful salvage therapy and did not extend duration of palliative chemotherapy. Longer OS in SvT-detected relapses was not due to earlier disease detection. These findings do not support routine SvT in pts with resected GEAC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».