Pediatric Sepsis and Septic Shock Management in Resource-Limited Settings
Notice bibliographique
Résumé
This chapter provides recommendations on the management of pediatric sepsis in intensive care units (ICUs) in resource-limited settings. Rapidly identification of severe sepsis through a combination of danger signs of end-organ dysfunction or impaired circulation is vital to improve outcome. Better scoring systems for risk stratification tailored for resource-poor settings are needed. Rapid vascular access is critical, and we suggest that in children with septic shock, the placement of an intraosseous line should be considered for vascular access rapidly after an attempt for intravenous access fails. We recommend a careful and individualized approach to fluid administration. For children with severe acute malnutrition without signs of severe shock, we suggest careful administration of intravenous fluids at an initial rate of 10–15 mL/kg/h (no fluid boluses). For well-nourished children who show signs of severely impaired circulation, we suggest careful administration of 10–15 mL/kg of crystalloids over 30–60 min. We recommend incorporation of protocols for timely antibiotic administration, oxygen and respiratory support, and fluid management. We recommend blood transfusion in children with severe anemia and malaria only if there are signs such as respiratory distress or shock or with a hemoglobin concentration below 4 g/dL, requiring rapid transfusion. Children in resource-limited settings with severe respiratory distress and hypoxemia from sepsis could benefit from bubble continuous positive airway pressure (CPAP). Finally, we recommend using a tidal volume of 5–8 mL/kg predicted body weight in all mechanically ventilated children with sepsis-induced lung injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».