Effect of ultraprotective mechanical ventilation on right ventricular function during extracorporeal membrane oxygenation in adults with acute respiratory distress syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Background: Right ventricular dysfunction (RVD) is frequent in patients suffering from acute respiratory distress syndrome (ARDS). Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) may allow the use of ultraprotective mechanical ventilation (MV) in the most severe cases of ARDS. However, the effects of this MV strategy on RV function are not well known. We investigated with echocardiography the prevalence and evolution of RVD in patients supported with V-V ECMO for severe ARDS and ventilated with an ultraprotective ventilation approach. Methods: Eighteen patients who required V-V ECMO for severe ARDS and were assessed with echocardiography before and after cannulation between January 2014 and December 2017 were enrolled in this retrospective observational study. Results: Before cannulation, RV dilatation was present in 6/16 (37%) and 10/17 (59%) patients, according to quantitative and qualitative assessment, respectively, and RVD was reported in 9/14 (64%) patients. After cannulation, tidal volume, plateau pressure, and driving pressure significantly decreased [median (interquartile range) values were 2.0 (0.9-3.6) mL/kg, 20 (20–20) cmH2O, and 10 (10–10) cmH2O, respectively] and RV size and function were similar as before cannulation. Except for SaO2 before cannulation, which was significantly lower in non-survivors, no other risk factor for RVD, RV dilatation, or mortality was identified in our population. Conclusions: In patients requiring V-V ECMO for severe ARDS, RVD and dilatation before ECMO cannulation were frequent but not associated with worse clinical outcomes. An ultraprotective MV strategy was not accompanied by a worsening of RV function.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».