Efficacy of L-Ornithine L-Aspartate for the prevention and Treatment of Hepatic Encephalopathy in Cirrhosis: An Update of the Evidence Base
Notice bibliographique
Résumé
The advent of well-established procedures for the determination of clinical trial quality based on risk of bias assessments has resulted insubstantial improvements in the quality of systematic reviews and meta-analyses relating to the assessment of Randomized Controlled Trials (RCTs) on the efficacy of treatments for a range of clinical conditions.In the current review, manual and electronic searches of databases using appropriate keywords were used to assess the evidence base for the use of L-ornithine L-aspartate (LOLA) for the prevention and treatment of Hepatic Encephalopathy (HE), a common neuropsychiatric complication of liver cirrhosis.Making use of current risk of bias techniques, seven systematic reviews with accompanying meta-analyses were identified in which the results of RCTs on the efficacy of LOLA for the treatment of HE were analyzed.A clear consensus of opinion was observed in support of the efficacy of LOLA for lowering of blood ammonia and for the concomitant improvement of mental status in patients with overt HE (OHE) and in five of the six meta-analyses in patients with minimal HE (MHE).Evidence in support of a beneficial effect of LOLA for the prevention of OHE in patients with cirrhosis was reported in a novel systematic review and meta-analysis involving the analysis of six RCTs in patients with cirrhosis and a range of clinical presentations where successful OHE prevention/prophylaxis was accompanied in all cases by significant reductions of blood ammonia.Both, intravenous and oral formulations of LOLA were found to be effective.Reduction in the progression of MHE to OHE was independently confirmed in a subsequent meta-analysis.Two systematic reviews with network meta-analyses compared the efficacy of LOLA to other available agents.Only treatment with LOLA or branched-chain amino acids (BCAAs) resulted in significant improvements in mental status and LOLA was judged to be the most effective agent with respect to clinical improvement and concomitant reduction of blood ammonia.In the case of MHE, rifaximin, lactulose and LOLA were equivalent in clinical efficacy and were each superior to probiotics.LOLA was superior to lactulose or probiotics for the prevention of episodes of OHE in patients with MHE compared to placebo/no treatment; rifaximin was ineffective in this regard.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,033 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».