Appropriate use of galactagogues: a guide for nurse practitioners in primary care
Notice bibliographique
Résumé
The short term and long-term benefits to mother and baby with breastfeeding are well documented. However, the actual rates of exclusive breastfeeding to 6 months of age are less than 17% in Canada. The most often cited reason for discontinuation of breastfeeding is not enough breast milk, which has increased the use of galactagogues--substances used to induce or augment lactation in breastfeeding women. There is a lack of guidance regarding the appropriate use of galactagogues because at present there is only one clinical practice guideline from the American Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) which does not describe actual use in practice and has not been updated since 2004. This has resulted in practice based on anecdotal evidence, with a wide variation in indications, dosages, and duration of treatment among primary care practitioners. A literature review of galactagogue use and research from 2000 to 2010 was performed, grey literature such as presentations, theses and dissertations were included, and practitioners were interviewed regarding their own use of galactagogues in practice. In Canada, the most widely used galactagogues are the herb fenugreek, and the medication domperidone. Fenugreek has not had any randomized controlled trials (RCT) to support its safety or efficacy in practice, which makes its recommendation more difficult, particularly because it has been reported to have significant side effects such as hypoglycemia. Conversely, domperidone has been shown to be safe and effective, with low incidence of side effects. Domperidone is used widely in Canadian practice for this off-label purpose by physicians and nurse practitioners (NP). When accompanied by assessment and treatment of underlying physiological causes of breast milk insufficiency and or milk transfer issues such as poor infant latch, domperidone 10 mg three times daily with thorough assessment and follow up is a reasonable and safe galactagogue choice. --P. 2.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,016 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».