Improvement in Paramedic Examination Skills Following a Stroke Course
Notice bibliographique
Résumé
P184 Introduction: The need to decrease time to treatment for acute stroke patients means that prehospital providers must play an increased role in their care. This is possible only if emergency medical services personnel are able to rapidly recognize and assess patients with neurologic syndromes. Purpose: To assess the performance of a focused neurologic exam by prehospital providers before and after participation in an interactive stroke course. Methods: We developed a 1-day emergency stroke course that consists of 2 hours of lectures and 6 hours of interactive instruction, including small-group sessions led by paramedic instructors as standardized patients (SPs) portraying 5 key neurologic syndromes: left hemisphere, right hemisphere, brainstem, cerebellum, and subarachnoid hemorrhage. We devised a 53-point skills checklist to evaluate paramedic performance of history, exam, management, and emergency department (ED) reporting during 2 pre- and 2 postcourse encounters with actors portraying one of 4 scenarios: left hemisphere stroke, right hemisphere stroke, right hemisphere seizure with postictal hemiparesis, and left hemisphere tumor with sudden worsening. Among the 53 total skills evaluated were 28 exam-related items, including traditional paramedic exam items such as pupil reaction, hand grasp, and foot strength and additional items from the Miami Emergency Neurologic Deficit (MEND) Exam. We randomly selected 46 of 281 learners to participate in the study. Results: Checklist scores for neurologic exam performance improved significantly. The precourse mean score for the 46 learners was 3.38 (12.1%) and the postcourse mean was 21.4 (76.4%) (p<.001). Conclusions: Paramedics significantly improved their performance of a focused neurologic exam after attending a stroke course utilizing paramedic instructors as SPs with key stroke syndromes. We conclude that prehospital providers can learn and perform a brief, focused neurologic exam after attending a 1-day stroke course that emphasizes hands-on instruction. We are continuing to evaluate the effect of the course on the history-taking, ED-reporting, and stroke-management skills of practicing paramedics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».