Vonoprazan vs proton pump inhibitors in treating post-endoscopic submucosal dissection ulcers and preventing bleeding
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Vonoprazan is a potassium-competitive acid blocker (P-CAB) that is frequently used in Japan for Helicobacter pylori (H. pylori ) eradication, treatment of gastroesophageal reflux disease, and treatment of post endoscopic submucosal dissection (ESD) complications. We sought to determine if vonoprazan was superior to proton pump inhibitors (PPIs) for treating ESD-induced ulcers (as assessed by ulcer healing and shrinkage ratios) and preventing delayed bleeding over various treatment durations (2, 4, and 8 weeks). Methods: We collected randomized controlled trials (RCTs) and observational studies that discussed the effectiveness of vonoprazan and PPIs on ESD-induced ulcers and bleeding from PubMed, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, and Google Scholar. Studies were selected according to pre-established eligibility criteria and data were extracted separately by 2 researchers with double-check. We used the Cochrane risk of bias tool to assess RCTs and the Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale to assess observational studies. Meta-analyses, based on the random-effects model, were conducted to compare differences in ulcer shrinkage ratios (%) and odds ratios (ORs) for ulcer healing and delayed bleeding. Publication bias was evaluated using funnel plots and Egger regression test. Heterogeneity was assessed using I 2 statistics. A sensitivity analysis was conducted to check the robustness of results. The evidential quality of the findings was assessed using the GRADE profiler. Results: Thirteen studies were included in this meta-analysis. The OR effect sizes of vonoprazan relative to PPIs for ulcer healing were 1.33 ( P = .13) with a 95% CI (0.33–3.21) at 4 weeks and 1.48 ( P = .09) with a 95% CI (0.81–5.20) at 8 weeks. The overall effect size for the shrinkage ratio was 12.24% ( P = .16) with a 95% CI (−4.96–29.44) at 2 weeks. The effect size of its subgroup of H. pylori -positive patients was 19.51% ( P < .001) with a 95% CI (11.91–27.12). The overall OR for the occurrence of delayed bleeding was 0.66 ( P = .26) with a 95% CI (0.32–1.35). After excluding combination drug studies, the overall ORs between vonoprazan and PPIs on ulcer healing and delayed bleeding were 1.44 and 0.76, respectively. Conclusion: During the first 2 weeks of treatment, vonoprazan was more effective than PPIs for treating H. pylori -positive patients with ESD-induced gastric ulcers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».