Prone positioning of non-intubated patients with COVID-19 - A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Purpose Several studies have reported adopting prone positioning (PP) in non-intubated patients with COVID-19-related hypoxaemic respiratory failure. This systematic review and meta-analysis evaluated the impact of PP on oxygenation and clinical outcomes. Methods We searched PubMed, Embase and COVID-19 living systematic review from December1 st 2019 to July23 rd 2020. We included studies that reported using PP in hypoxaemic, non-intubated adult COVID-19 patients. Primary outcome measure was the weighted mean difference (MD) in oxygenation parameters (PaO 2 /FiO 2, PaO 2 or SpO 2 ) pre and post-PP. Results Fifteen single arm observational studies reporting PP in 449 patients were included. Substantial heterogeneity was noted in terms of, location within hospital where PP was instituted, respiratory supports, frequency and duration of PP. Significant improvement in oxygenation was reported post-PP: PaO 2 /FiO 2 , (MD 37.6, 95%CI 18.8, 56.5); PaO 2 , (MD 30.4 mmHg, 95%CI 10.9, 49.9); and SpO 2 , (MD 5.8%, 95%CI 3.7, 7.9). Patients with a pre-PP PaO 2 /FiO 2 ≤150 experienced greater oxygenation improvements compared with those with a pre-PP PaO 2 /FiO 2 >150 (MD 40.5, 95%CI −3.5, 84.6) vs. 37, 95%CI 17.1, 56.9). Respiratory rate decreased post-PP (MD −2.9, 95%CI −5.4, −0.4). Overall intubation and mortality rates were 21% (90/426) and 26% (101/390) respectively. No major adverse events were reported. Conclusions Despite significant variability in frequency and duration of PP and respiratory supports, PP was associated with improvements in oxygenation parameters without any reported serious adverse events. Major limitation being lack of control arm and adjustment for confounders. Clinical trials are required to determine the effect of awake PP on patient-centred outcomes. Systematic review registration Registration/protocol in PROSPERO (CRD42020194080). What is the key question? Is the novel approach of prone positioning in non-intubated patients associated with improvement in oxygenation? What is the bottom line? Prone position in non-intubated severe COIVD 19 suffers is associated with improvement of oxygenation while the short- and long-term patient centred out comes in this awake prone patient need more investigation. Why read on? Our study is first of its kind (Systematic review and Meta-analysis) summarising the evidence surrounding the less invasive innovate technique of prone position in non-intubated COVID-19 patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,024 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».