Active surveillance in metastatic renal cell carcinoma (mRCC): Results from the Canadian Kidney Cancer information system (CKCis).
Notice bibliographique
Résumé
4516 Background: Active surveillance (AS) is a commonly used strategy in patients (pts) with low tumor burden or slow growing disease. However, few studies have assessed AS for mRCC compared to immediate treatment. We aimed to assess the outcomes and safety of AS in comparison to immediate systemic treatment for mRCC pts. Methods: Using CKCis, mRCC pts diagnosed between January 1, 2011 and December 31, 2016 were identified. AS strategy was defined as: (1) start of systemic therapy ≥6 months after diagnosis of mRCC; or (2) never receiving systemic therapy for mRCC with an overall survival (OS) ≥1 yr (OS ≥ 1 yr a surrogate to exclude pts not started on treatment due to poor prognosis). Pts starting systemic treatment < 6 months after diagnosis of mRCC were defined as receiving immediate systemic treatment. OS and time until 1st line treatment failure (TTF) between the two cohorts were compared. Results: A total of 863 pts met criteria for AS (cohort A). Of these, 370 started treatment ≥ 6 months after their initial diagnosis (cohort A1) and 493 never received systemic treatment and were alive for ≥1 year (cohort A2). 848 pts received immediate systemic treatment (cohort B). Median age for pts in cohort A and B was 65.1 (19.0-91.5) vs. 62.2 yrs (23.1-87.1) (p < 0.0001). Sex distribution was not statistically different. Pts in cohort A had fewer sites of metastatic disease vs. cohort B ( < 0.0001) and 23% of pts in cohort A had metastasectomy vs. 5% in cohort B (P = < 0.0001). Five-year OS probability was significantly greater for cohort A than for cohort B (70.2% vs. 32.1%; P < 0.0001). After adjusting for IMDC risk criteria and age, both OS (HR 0.46, 0.38-0.56, P < 0.0001) and TTF (HR 0.79, 0.69-0.92, P = 0.0021) were greater in cohort A1 vs. B. For cohort A1 the median time on AS was 14.2 m (range 6 – 71). Conclusions: Based on the largest analysis of AS in mRCC to date, our data suggest that a subset of pts may be safely observed without immediate initiation of systemic therapy. Prospective validation is required in the contemporary immunotherapy era.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».