Opportunities for improved end-of-life (EOL) care for adult patients with advanced cancer: Results of a longitudinal assessment of care provided by Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) participants.
Notice bibliographique
Résumé
132 Background: End of life care of patients with advanced cancer has received recent attention because of evidence of widespread variation in utilization of aggressive therapies and interventions and possible suboptimal use of palliative care and hospice services. QOPI, the ASCO sponsored quality assessment program, has been available to all United States physician members since January 2006 and has assessed EOL care since its inception. The current analysis explores whether the increased national focus on EOL and increased availability of palliative care and hospice services has resulted in improvements in EOL care as reported by QOPI participants. Methods: Data was aggregated across all EOL care quality measures for 9 sequential semi-annual QOPI collection periods from 2008 through 2012. Trends were analyzed among rates of eligible patients related to hospice enrollment and timing of enrollment, palliative care referrals, discussions about hospice and palliative care, and chemotherapy administration at the end of life. The Cochran-Armitage trend test was performed to determine the significance of trends and differences in measure performance over time. Results: From Fall 2008 to Fall 2012, the rate of hospice enrollment for appropriate patients improved by 7.4% [51.8% to 59.2%; p<0.0001] and the rate of hospice enrollment or palliative care referral improved by 5.6% [63.3% to 68.9%; p<0.0001]. Modest improvements were seen in the rates of hospice enrollment more than 3 and 7 days before death [2.8%, 2.6%], discussion of hospice or palliative care with patients not referred for these services within the last 2 months of life [2.7% increase; 19% to 21.7%], and chemotherapy administration within the last 2 weeks of life [2.4% improvement from 13.7% to 11.3%]. Conclusions: Despite modest increases in the rate of hospice enrollment and palliative care referrals over time, EOL care for adult patients with cancer associated with QOPI practices remains suboptimal. Opportunities exist to increase more meaningful participation in hospice and palliative care and to reduce exposure to chemotherapy near death.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».