Guideline for optimization of surgical and pathological quality performance for radical prostatectomy in prostate cancer management: evidentiary base
Notice bibliographique
Résumé
Background:The objective is to provide surgical and pathological guidelines for radical prostatectomy (RP) with or without concurrent pelvic lymph node dissection (PLND) to achieve optimal benefit for patients, with minimal risk of harm.Methods: For surgical questions, a literature search of MEDLINE, EMBASE and the Cochrane database was performed.A literature search for the pathological questions was not conducted since the protocol for invasive carcinomas of the prostate gland developed by the College of American Pathologists (CAP) was endorsed.Urologists and pathologists were consulted for their assessment of the surgical and pathological recommendations.Results: Limited high-quality evidence from 95 primary studies was available and, therefore, the expert panel developed recommendations on the basis of a consensus of the expert opinion of the working group and through a consultation with urologists and pathologists.In addition to the CAP protocol, some technical recommendations related to the handling and processing of the specimen were made.Conclusion: Radical prostatectomy is recommended for the surgical treatment of prostate cancer, depending on a patient's preoperative risk profile.The panel unanimously determined that the goals for RP are to attain a positive margin rate of <25% for pT2 disease, a mortality rate of <1%, rates of rectal injury of <1% and blood transfusion rates of <10% in non-anemic patients.Standard PLND should be mandatory in high-risk patients, should be recommended for intermediate-risk patients and should be optional for low-risk patients.The quality and effectiveness of this treatment and of subsequent patient care depend on good management, effective communication and reporting between surgeons and pathologists working together as part of a multidisciplinary team.The complete guideline document is posted on the Cancer Care Ontario website (www.cancercare.on.ca); search in their Toolbox, Quality Guidelines & Standards, Clinical Program category under "surgery."
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,008 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,012 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».