The overlap between miscarriage and extreme preterm birth in a limited-resource setting on the Thailand-Myanmar border: a population cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background : Countries vary on the demarcation gestational age that distinguishes miscarriage and extreme preterm birth (PTB). This study provides a synopsis of the outcome of pregnancy between 22 to <28 weeks’ gestation from a low resource setting. Methods : A retrospective record review of a refugee and migrant population on the Thailand-Myanmar border with outcome between 22 to <28 weeks’ gestation, was conducted. Outcomes were classified as miscarriage: non-viability prior to 22 week’s gestation with expulsion of products between 22 to < 28 weeks’ gestation; or extreme PTB when the fetus was viable at ≥22 weeks and delivered between 22 to < 28 weeks’ gestation. Termination of pregnancy and gestational trophoblastic disease were excluded. Results : From 1995-2015, outcomes occurred between 22 to <28 weeks’ gestation in 0.9% (472/49,931) of pregnancies and 3.8% (18/472) met the exclusion criteria. Most included pregnancies (n=454) had ultrasound done 72.5% (n=329). Overall 43.6% (n=197) were miscarriage and 56.4% (n=257) extreme PTB. Miscarriage (late expulsion) between 22 to <28 weeks was observed with non-viability occurring at an estimated median gestation of 16 weeks. For cases with available data (n=252, 5 missing) the proportion of stillborn was 47.6% (n=120), liveborn 52.4% (n=132); and congenital abnormality 10.5% (24/228, 29 missing). Neonatal death was high 98.5% (128/131, 1 missing). Introduction of ultrasound was associated with a 2-times higher odds of classification of outcome as birth rather than miscarriage. Conclusion : In this low resource setting <1% of pregnancy outcomes occur in the 22 to <28 weeks’ gestation window; nearly half were miscarriage; and neonatal mortality approached 100%. In the scale-up to preventable newborns deaths, at least initially, greater benefits will be obtained by focusing on the greater number of viable newborns with a gestation of 28 weeks or more.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».