Notice bibliographique
Résumé
Operative delivery-in the delivery room or operating room?The topic of guidelines is a recurring theme in recent issues.When I was a resident, almost all vaginal instrumental deliveries were attempted in the labour and delivery room, and nearly all succeeded.I well remember the occasional panic of finding that vaginal delivery was not going to be successful and that a caesarean section would be necessary.As many studies find that failed attempted vaginal instrumental delivery is associated with a substantially increased risk of poor neonatal outcome, every subsequent minute of delay while the theatre was being prepared for a caesarean section felt like an hour.Gradually, one learned to try and anticipate the more difficult cases and move the parturient into theatre before attempting the delivery.This subsequently developed into a standardised practice and led in the UK to guidelines that can be found at www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/operative_vaginal_delivery.pdfGradually, however, as obstetricians in the UK became so reluctant to face the criticism that would probably follow a failed attempt at operative vaginal birth in the labour and delivery room, moving the woman to the operating room (O.R.) became commonplace.On page 603, Olagundoye and Mackenzie report that in Oxford (England) during a period of 3 months from the first of June 2005 if the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists' guidelines had been followed, 107 of 229 operative vaginal deliveries would have been carried out as a trial in the O.R.In fact, 60 were transferred to the O.R. for their operative delivery, but of these, only eight actually required caesarean section.Of the 169 not transferred, only one caesarean section proved to be necessary.Moreover, transfer to the O.R. produced a substantial delay in delivery, probably resulting in substantial stress to the mother and to a lesser extent to the fetus and staff.On page 519, Vacca in his commentary highlights the important role of skill and judgement in achieving good outcomes from operative vaginal delivery and once again emphasises the important role of practical training in developing these vital attributes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,055 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,007 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,397 | 0,217 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».