Notice bibliographique
Résumé
The controversy over corticosteroids and bacterial meningitis is reviewed once again in the following papers. Hearing loss occurs early in the course of bacterial meningitis in both humans and animals. Animal experiments have shown that cochlear damage follows a definite temporal sequence: hearing loss was detectable by 12 h after inoculation of the cerebrospinal fluid and progressed rapidly. Treatment with antibiotics alone or antibiotics plus dexamethasone initiated at 12 h after onset prevented the development of severe hearing loss. The animal studies highlighted the crucial issue of timing of treatment. If treatment is to reduce the frequency and severity of deafness (and, presumably, other forms of neurological damage), it must be started early in the course of the disease. Unfortunately, it is impossible to identify the onset of meningitis in humans. Therefore, all of the steroid studies have a fatal flaw: the failure to stratify patients on the basis of duration of illness at the time treatment is started. To learn whether corticosteroids are beneficial, patients would have to be stratified before treatment on the basis of the duration of illness; the presence or absence of hearing loss, and, if present, the severity of such loss; or the presence or absence of neurological damage or dysfunction. However, it is impossible to determine the duration of illness with any accuracy, and the urgency of the clinical situation makes it impossible to determine the second and third criteria before starting treatment. A possible solution would be to randomize all patients to treatment or no treatment, evaluate hearing within 24 h of admission using auditory evoked potentials and then stratify patients during data analysis on the basis of the results of the hearing test. Such a study can no longer be done in any developed country because of the success of Haemophilus influenzae type b and pneumococcal vaccines. Studies carried out in less-developed countries are also unlikely to answer the question because most children present far too late in the course of illness for corticosteroids to have any benefit. Therefore, it is very unlikely that we will ever have a definitive answer to the question addressed in the following papers on corticosteroids and meningitis.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,022 |
| Communication savante | 0,010 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,024 | 0,032 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,030 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».