Acute Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome With Low-Dose Dihydroergotamine Possibly Potentiated by Valproic Acid and Erenumab: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Dihydroergotamine (DHE), in the setting of polypharmacy, may increase the possibility of reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS). A 64-year-old woman with chronic migraine and medication-overuse headache (on amitriptyline, duloxetine, erenumab) was electively admitted for 5 days of intravenous (IV) ketamine (up to 55 mg/h) to treat intractable migraine pain. On the seventh day, upon receiving her forth dose of IV DHE (0.25 mg) and the first of IV valproic acid (VPA) (500 mg) adjunctively, she developed acute bilateral decreased visual acuity, bitemporal visual field deficit, and unsteady gait. Brain magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography (MRI/MRA) showed confluent bilateral T2 hyperintensities with punctate restricted diffusion in the occipital lobes associated with multi-segmental narrowing involving anterior, middle, posterior cerebral, and basilar arteries consistent with RCVS. Verapamil was initiated, whereas DHE, neuroleptics, and serotonergic agents were discontinued. Though she continued to have constant, non-thunderclap migrainous headache, her other neurologic symptoms resolved in 24 h. Concomitant use of VPA and erenumab with DHE may result in RCVS. VPA likely displaces the protein-bound DHE causing a transient surge of free DHE level in the serum. Erenumab may have impaired the protective vasodilatory mechanism, augmenting DHE’s vasoconstrictive effect. This case report highlights the importance and awareness of such a drug-drug interaction with DHE. J Neurol Res. 2020;10(1):20-24 doi: https://doi.org/10.14740/jnr558
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».