Pramipexole vs Levodopa as Initial Treatment for Parkinson Disease
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Pramipexole and levodopa both ameliorate the motor symptoms of early Parkinson disease (PD), but no controlled studies have compared long-term outcomes after initiating dopaminergic therapy with pramipexole vs levodopa. OBJECTIVE: To compare the development of dopaminergic motor complications after initial treatment of early PD with pramipexole vs levodopa. DESIGN: Multicenter, parallel-group, double-blind, randomized controlled trial. SETTING: Academic movement disorders clinics at 22 sites in the United States and Canada. PATIENTS: Three hundred one patients with early PD who required dopaminergic therapy to treat emerging disability, enrolled between October 1996 and August 1997. INTERVENTIONS: Subjects were randomly assigned to receive pramipexole, 0.5 mg 3 times per day, with levodopa placebo (n = 151); or carbidopa/levodopa, 25/100 mg 3 times per day, with pramipexole placebo (n = 150). For patients with residual disability, the dosage was escalated during the first 10 weeks. From week 11 to month 23.5, investigators were permitted to add open-label levodopa to treat continuing or emerging disability. MAIN OUTCOME MEASURES: Time to the first occurrence of any of 3 dopaminergic complications: wearing off, dyskinesias, or on-off motor fluctuations; changes in scores on the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), assessed at baseline and follow-up evaluations; and, in a subgroup of 82 subjects evaluated at baseline and 23.5 months, ratio of specific to nondisplaceable striatal iodine 123 2-beta-carboxymethoxy-3-beta-(4-iodophenyl)tropane (beta-CIT) uptake on single photon emission computed tomography imaging of the dopamine transporter. RESULTS: Initial pramipexole treatment resulted in significantly less development of wearing off, dyskinesias, or on-off motor fluctuations (28%) compared with levodopa (51%) (hazard ratio, 0.45; 95% confidence interval [CI], 0. 30-0.66; P<.001). The mean improvement in total UPDRS score from baseline to 23.5 months was greater in the levodopa group than in the pramipexole group (9.2 vs 4.5 points; P<.001). Somnolence was more common in pramipexole-treated patients than in levodopa-treated patients (32.4% vs 17.3%; P =.003), and the difference was seen during the escalation phase of treatment. In the subgroup study, patients treated initially with pramipexole (n = 39) showed a mean (SD) decline of 20.0% (14.2%) in striatal beta-CIT uptake compared with a 24.8% (14.4%) decline in subjects treated initially with levodopa (n = 39; P =.15). CONCLUSIONS: Fewer patients receiving initial treatment for PD with pramipexole developed dopaminergic motor complications than with levodopa therapy. Despite supplementation with open-label levodopa in both groups, the levodopa-treated group had a greater improvement in total UPDRS compared with the pramipexole group. JAMA. 2000;284:1931-1938.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».