What Happens to the Posterior Compartment and Bowel Symptoms After Sacrocolpopexy?
Notice bibliographique
Résumé
Posterior pelvic organ prolapse (pPOP) commonly occurs with apical prolapse, other vaginal compartment defects, and symptoms of defecatory dysfunction including obstructed defecation (OD). The indication for concomitant posterior repair (PR) during apical prolapse repair may be based on the presence or absence of symptoms. Some surgeons do not perform PR during repair of apical prolapse in the absence of symptoms. The Extended Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (E-CARE) trial assessed the progression of posterior compartment prolapse and symptoms of OD after open abdominal sacrocolpopexy (ASC). Data from that study have been published in the primary article (Nygaard, JAMA 2013;309:2016). This secondary analysis of E-CARE data assessed the occurrence of pPOP and symptoms of OD in patients 5 years after open ASC. The study was designed to determine whether PR is necessary at the time of ASC. Participants with baseline and 5-year outcome data were divided into 3 groups using baseline posterior Pelvic Organ Prolapse Quantification points and concomitant PR: (1) no PR, Ap < 0; (2) no PR, Ap ≥ 0; and (3) +PR. Decision for concomitant PR was performed at the surgeon’s discretion and included posterior colporrhaphy, perineorrhaphy, or sacrocolpoperineopexy. Five-year outcomes were dichotomized into presence/absence of pPOP (Ap > 0) and OD symptoms of moderate or greater bother (≥2) on 1 or more Pelvic Floor Distress Inventory questions about digital assistance, excessive straining, or incomplete evacuation. Composite failure during the 5-year interval was defined by both pPOP and OD symptoms or pPOP reoperation. Completed baseline and 5-year outcomes were available for 90 participants (60%); mean (SD) follow-up was 7.1 (1.0) years. At 5 years, only 2 women (6%) with no PR (AP < 0) developed de novo pPOP with OD symptoms; 1 of these underwent subsequent PR. Without PR repair, nearly all participants (23/24; 96%) demonstrated sustained resolution of pPOP, and none underwent PR within 5 years. Obstructed defecation symptoms improved in all groups after ASC with or without PR, although OD symptoms were still present at 5 years, with rates ranging from 17% to 19%. Regardless of concomitant PR, symptomatic pPOP is common 5 years after ASC. Obstructed defecation symptoms may improve after ASC with or without PR. Additional studies are needed to define criteria for performing PR at the time of planned ASC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».