Recombinant Tissue Plasminogen Activator Use in an Acute Stroke Patient With Tuberous Sclerosis
Notice bibliographique
Résumé
Tuberous sclerosis (TS) is an autosomal dominant disease known for over a century and recognized by characteristic hamartomatous lesions involving any organ. In this report, we are presenting a patient with TS who presented with acute embolic stroke and received tissue plasminogen activator (tPA) and had a mechanical thrombectomy (MT). She had a dramatic response without any hemorrhagic complications. She is a 68-year-old Caucasian woman with the past medical history of TS since childhood who presented to the hospital with symptoms of left middle cerebral artery (MCA) syndrome (right-sided weakness, sensory loss, right facial droop, aphasia, hemianopia, and dysarthria). National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score was 19. Head computed tomography (CT) was negative for any acute abnormality except cortical tubers, subependymal ventricular calcification. CT angiography of the head and neck showed proximal occlusion of the left internal carotid artery. After ruling out all exclusion criteria, the patient received tPA and had an MT with complete reperfusion (thrombolysis in cerebral infarction (TICI) 3). Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed an acute stroke in the multivessel territories (bilateral parietal cortices, the left lentiform nucleus, medial left temporal lobe, left thalamus, and right occipital lobe) suggestive of an embolic phenomenon and did not show any hemorrhagic complication. TS patients are at increased risk of intracerebral hemorrhage either in the setting of vascular malformation or due to hemorrhage into the subependymal giant cell astrocytoma. The best explanation for the latter could be secondary to elevated venous pressure from increased intracranial pressure. Fortunately, our TS patient who presented with acute ischemic stroke was within the window and received tPA and MT. The patient not only did not have any hemorrhagic side effects afterward but also had a significant improvement in her neurologic symptoms. To our best knowledge, this is the only case report of tPA administration in a TS patient. Moreover, we need more case reports to evaluate the safety of tPA in these patients. J Neurol Res. 2020;10(4):140-143 doi: https://doi.org/10.14740/jnr595
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».