Immune Thrombocytopenic Purpura Secondary to Histoplasmosis
Notice bibliographique
Résumé
Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is a relatively common acquired bleeding disorder characterized by autoimmune destruction of platelets. In adults, the annual incidence is around 1.6/100,000, common in middle aged females. In patients with ITP, physical examination is usually normal aside from bleeding manifestations, such as petechiae, ecchymoses, and purpura. The three key diagnostic criteria for ITP are isolated thrombocytopenia with otherwise normal peripheral complete blood count and smear, an absence of hepatosplenomegaly and lymphadenopathy on physical examination, and platelet response to classic ITP therapy. Review of the literature has shown case reports of disseminated histoplasmosis presenting with thrombocytopenia. Our patient comes from a geographic location where histoplasmosis is endemic. Most cases of histoplasmosis have mild symptoms and usually escape diagnosis. The microconidia formed in the mold phase of Histoplasma capsulatum are easily aerosolized, inhaled into the lungs, and then phagocytized by alveolar macrophages. Inside the macrophage, the organism converts to the yeast phase, survives within the macrophage for the first few weeks, and disseminates widely throughout the reticuloendothelial system. If cell-mediated immunity is deficient because of immunosuppression due to corticosteroids, transplanted organs, the organisms remain viable within macrophages and cause progressive infection. Most patients have either no symptoms or mild pulmonary complaints that are not severe enough to seek medical care. Although disseminated histoplasmosis has been reported to be associated with thrombocytopenia and anemia, most of these patients are immunocompromised. We report a case of ITP secondary to histoplasmosis in an immunocompetent patient. J Med Cases. 2015;6(11):483-484 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc2230w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».